“Oh, oh, oh, Ozempic”, këndojnë zërat në një reklamë të transmetuar shpesh për ilaçin e diabetit të tipit 2, Ozempic nga Novo Nordisk. Kjo frazë këndohet në melodinë e “Magic” nga grupi i viteve 1970 Pilot me aftësinë e tij të raportuar për të shkaktuar humbje të shpejtë të peshës si një efekt anësor në menaxhimin e sheqerit në gjak, ilaçi është përshëndetur si një trajtim i mrekullueshëm nga ata që dinë. “Pacientët e konsiderojnë atë një ilaç të mrekullueshëm,” thotë kirurgu dermatolog i Nju Jorkut, Paul Jarrod Frank, MD, i cili, si shumë mjekë, po pyetet për të me një frekuencë marramendëse. “Përveç Viagrës dhe Botox-it, nuk kam parë asnjë ilaç tjetër kaq shpejt të bëhet pjesë e gjuhës popullore sociale të kulturës moderne.”
Kjo nuk është një nënvlerësim. Termi “post-Ozempic” është në trend dhe po përdoret gjithnjë e më shumë në mediat sociale dhe IRL pasi spekulimet vërtiten pas çdo humbje peshe të profilit të lartë dhe shumë të dukshëm. Muajin e kaluar Elon Musk vlerësoi Wegovy, një ilaç i ngjashëm, Andy Cohen postoi në Twitter për #Ozempic në shtator, një hashtag që ka arritur mbi 274 milionë shikime në TikTok; dhe është sugjeruar gjerësisht nga Kim Kardashian e cila u mbështet në ilaçin për humbje dramatike në peshë në kërkim të veshjes së fustanit të famshëm të Marilyn Monroe në Met Gala të këtij viti. Pavarësisht nëse të famshëm e pranojnë se e përdorin atë (ose jo), kërkimet në Google për Ozempic janë gjithashtu në rritje, duke sinjalizuar një dëshirë të pangopur për të mësuar më shumë rreth efekteve të tij të papritura dobësuese.
Fakti që shumë njerëz janë të gatshëm t’i nënshtrohen injeksioneve të rregullta dhe efekteve anësore potencialisht të pakëndshme në emër të përshtatjes në një standardi të ngushtë të trupit është shqetësues. “Unë shqetësohem për shtrembërimin e trupit, dismorfinë dhe shembullin që po japim për gratë e reja tashmë kaq të cenueshme ndaj versioneve jorealiste të filtrimit të bukurisë,” thotë dermatologia kozmetike me bazë në LA, Ava Shamban, MD. Nancy Rahnama, MD, një mjeke interniste e certifikuar nga bordi dhe specialiste e mjekësisë për obezitetin në praktikën private në Beverly Hills, pajtohet. Personat e famshëm që përdorin, ose më mirë abuzojnë me këto barna për humbje peshe jo për arsye shëndetësore, por thjesht për të arritur figurën e tyre ideale është thellësisht problematike në amplifikimin e kulturës së humbjes së peshës, thotë Dr. Rahnama. Ndërsa beli i vogël ngatërrohet me shëndetin, çfarë saktësisht është kjo klasë barnash e kontrolluar vazhdimisht nga emrat dhe kush duhet dhe ndoshta më e rëndësishmja, nuk duhet t’i marrë ato?
Çfarë është Ozempic?
Një semaglutide, e cila është përbërësi aktiv në Ozempic, i përket një klase medikamentesh të quajtur agonistë GLP-1. Këto komponime përsërisin një hormon që ne të gjithë e prodhojmë në zorrët tona, i cili lirohet pasi fillojmë të hamë. “Semaglutide rrit çlirimin e insulinës në përgjigje të marrjes së glukozës dhe shkakton një vonesë të vogël në zbrazjen e stomakut,” thotë Ariana Chao, MD, asistente profesore në Shkollën e Infermierisë të Universitetit të Pensilvanisë dhe drejtoreshë mjekësore e Qendrës së shkollës për Peshën dhe Çrregullimet e Ushqimit. “Ai gjithashtu vepron në zonat e trurit të përfshira në rregullimin e oreksit dhe marrjes së ushqimit. Mjekimi gjithashtu e bën trupin tuaj më të ndjeshëm ndaj insulinës që prodhoni vetë, shton Holly Lofton, MD, një profesoreshë e asociuar klinik në departamentet e kirurgjisë dhe mjekësisë dhe drejtore e Programit të Menaxhimit të Peshës Mjekësore në NYU Langone Health. “Duke bërë këtë,” shpjegon Dr. Lofton, “i ndihmon qelizat dhjamore të trupit tuaj të tkurren me kalimin e kohës.” Novo Nordisk prodhon të dyja semaglutide Ozempic dhe Wegovy, të cilat, megjithëse janë miratuar për dy qëllime të ndryshme, në fakt janë të ngjashme. “Semaglutide 1 mg (Ozempic) është një injeksion një herë në javë i miratuar nga FDA për trajtimin e diabetit që nga viti 2017. Një dozë më e lartë 2 mg u miratua në fillim të vitit 2022,” thotë W. Scott Butsch, MD, MSc, drejtor i mjekësisë së obezitetit në Bariatric dhe Instituti Metabolik në Klinikën Cleveland. “Wegovy është një dozë më e lartë e semaglutidit javore (2.4 mg) që u miratua për trajtimin e obezitetit në korrik 2021.”
A aprovohet Ozempic nga FDA për humbje peshe?
Jo tamam. Wegovy është miratuar për humbje peshe tek të rriturit 18 vjeç e lart, të cilët kanë një indeks të masës trupore (BMI) prej 30 ose më të lartë, ose një BMI prej 27 plus një sëmundje shoqëruese, si kolesteroli i lartë ose presioni i lartë i gjakut. (Një punim i ri demonstron sigurinë dhe efikasitetin e tij edhe tek adoleshentët.) “Wegovy shënoi fillimin e një gjenerate të re të medikamenteve kundër obezitetit që ishin shumë efektive,” thotë Dr. Butsch. “Humbja e peshës trupore prej 12,4% në provën e kontrolluar të rastësishme 68-javore me më shumë se 1900 njerëz me një BMI mesatare prej 37 ishte superiore ndaj të gjitha medikamenteve ekzistuese kundër obezitetit. Përveç kësaj, më shumë se gjysma e grupit të studimit (55%) humbi më shumë se 15% peshë trupore dhe 35% humbi më shumë se 20%. Por për shkak se Ozempic ka qenë tradicionalisht më i lehtë për t’u marrë se Wegovy, shumë njerëz po përdorin këtë semaglutide specifike për të trajtuar humbjen e peshës “që çon në përdorim jashtë etiketës”, thotë Dr. Rahnama. Fakti që administrohet vetë në shtëpi me anë të injektimit një herë në javë në bark, kofshë ose krahun e sipërm ka shtuar përhapjen e tij, veçanërisht gjatë pandemisë.
Si funksionon saktësisht, Ozempic?
Me fjalë të thjeshta, frenon oreksin dhe ‘mashtron’ trupin që të ndihet i ngopur. “Kur prodhohet natyrshëm, hormoni që Ozempic imiton na mban të ngopur vetëm për disa orë, ndërsa në formën e ilaçeve, ngopja vlerësohet për 24 orë,” thotë Dr.Rahnama. Sa herë që e merrni, ju ndjeni ngopjen për gjashtë ose shtatë ditë dhe kjo do të përkeqësohet me kalimin e kohës. “Kam pacientë që më thonë se mund të hanë një të tretën e asaj që hanin normalisht dhe të ngopen, të qëndrojnë më gjatë pa ngrënë dhe të mos hanë më meze”, thotë Dr. Lofton. Studimet e Wegovy kanë treguar se ajo është një metodë e sigurt për kontrollin e peshës, madje edhe për adoleshentët, sipas një sprove klinike të botuar në ‘The New England Journal of Medicine’ disa javë më parë. Kur semaglutidet përdoren siç duhet, thotë Dr. Rahnama, oreksi nuk hiqet kurrë plotësisht, por kontrollohet më mirë. Por kur përdoret në mënyrë të papërshtatshme, oreksi mund të shtypet plotësisht, gjë që mund të çojë ose përkeqësojë çrregullimet e të ngrënit.
A ka efekte anësore apo rreziqe të përfshira me Ozempic?
Po. Efektet anësore më të zakonshme të Ozempic janë gastrointestinale. Të vjella, kapsllëk dhe jashtëqitje janë raportuar gjerësisht dhe për disa, çojnë në ndërprerjen e drogës. “Efektet anësore të rralla por serioze që janë raportuar me një semaglutide përfshijnë inflamacionin e pankreasit, retinopatinë diabetike, problemet e veshkave, problemet e fshikëzës së tëmthit dhe reaksionet alergjike”, thotë Dr. Chao. Nuk këshillohet për gratë shtatzënë, me gji ose me një histori personale ose familjare të karcinomës medulare të tiroides ose tumoreve të shumëfishta endokrine.
Sa kohë duhet të qëndroni në Ozempic?
Për shkak se Ozempic është një ilaç që përdoret për të trajtuar një sëmundje kronike, nuk është diçka e krijuar për t’u ndalur. “Ozempic trajton pacientët që kanë diabet, prandaj është menduar të merret për një kohë të pacaktuar”, thotë Dr. Rahnama. “Nëse mjekimi ndërpritet dhe pacientët kthehen në zakonet e tyre të mëparshme të të ngrënit për shkak të rritjes së oreksit, ata do të rifitojnë çdo humbje peshe dhe do të kthehen në nivelet e tyre origjinale të sheqerit në gjak.” Medikamentet që trajtojnë obezitetin nuk ndryshojnë nga ato që trajtojnë presionin e lartë të gjakut ose kolesterolin e lartë, shton Dr.Butsch. Kontrolli afatgjatë i sëmundjes varet nga mjekimi. “Një qasje afatshkurtër është një rezultat i vazhdueshëm i mosbesimit se obeziteti është një sëmundje dhe për këtë arsye mjekimet duhet të përdoren vetëm për efekt afatshkurtër,” shpjegon Dr. Butsch. Obeziteti, shpesh mendohet si një zgjedhje e stilit të jetesës me medikamente që veprojnë si të ashtuquajturat mjete menaxhuese. “Megjithatë, ky është një besim i vjetëruar. Ne dimë shumë për rregullimin e energjisë dhe peshës trupore dhe trashëgueshmërinë e obezitetit për të ditur se nuk është aq e thjeshtë,” vazhdon Dr. Butsch. “Ndërsa kam shqetësime se ky medikament (si dhe Wegovy dhe Mounjaro) do të përdoret tek njerëzit që nuk kanë indikacione, mendoj se miratimi i këtyre medikamenteve dhe barnave të ngjashme në disa vitet e ardhshme do të rrisë ndërgjegjësimin për kompleksitetin e mbipeshës dhe rregullimin e peshës, të cilat do të ndihmojnë në zvogëlimin e besimeve të mbajtura më parë që kanë krijuar këtë kulturë diete.”
Çfarë ndodh kur largoheni nga Ozempic?
Studimet janë të shumta mbi efikasitetin e Ozempic, por për shkak se është një ilaç mjaft i ri, nuk ka ende asnjë hulumtim mbi ndikimin afatgjatë të marrjes së tij. Megjithatë, sapo të ndaloni marrjen e tij, mund të ktheheni në peshën tuaj bazë dhe nivelet e sheqerit në gjak. Kjo është arsyeja pse nutricionistët, si Charles Passler, DC, nënvizojnë rëndësinë e njëkohshme të zgjedhjeve ushqimore dhe stilit të jetesës gjatë përdorimit të drogës. Dr. Passler, i cili i qaset humbjes së peshës në mënyrë holistike, i ndihmon pacientët e tij Ozempic të ndryshojnë mënyrën se si po hanë në mënyrë që të mund të maksimizojnë humbjen e yndyrës që ofron injeksioni duke ruajtur muskujt. Ai gjithashtu thekson frymëmarrjen, biofeedback-un, menaxhimin e stresit dhe gjumin, të cilat ai beson se janë të dobishme për të forcuar dhe mbajtur një dietë të shëndetshme. Monitorimi i afërt i të gjithë pacientëve ndërsa ata janë në Ozempic është gjithashtu thelbësor, thotë Dr. Lofton, prandaj përdorimi i ilaçeve të mikut tuaj ose marrja e tij nga një banjë mjekësore është shqetësuese. Shpërndarja nga mjekë të papërvojë është një shqetësim i vërtetë, thotë ajo. “Duhet të përdoret nën mbikëqyrjen mjekësore, sepse ekziston ende ai rrezik i efekteve anësore të dobëta që mund t’ju çojnë në spital,” vazhdon Dr. Lofton, duke shtuar se historitë që qarkullojnë në media për pacientët që përjetojnë të vjella intensive janë një tregues i keqpërdorimit të saj të rëndë. “Nuk duhet t’ju bëjë të ndiheni kështu,” shton Dr. Lofton, duke shpjeguar se kushdo në atë situatë duhet të kishte ndërprerë përdorimin, të kishte ulur dozën e tij në mënyrë dramatike dhe/ose të kishte një sonogram vlerësimi. “Mjekët që kuptojnë fiziologjinë e ilaçit dhe kanë kohë për të ndjekur rregullisht dhe në mënyrë të përshtatshme pacientët duhet të jenë të vetmit mjekë që e përshkruajnë ilaçin,” thotë Dr. Rahmana.
Kush duhet të përdorë Ozempic dhe kush jo?
Ndërsa udhëzimet e FDA për përdorimin e Ozempic për diabetin e tipit 2 janë atje, shumë mjekë po e përshkruajnë Ozempic jashtë etiketës, diçka që, për të qenë e qartë, është një praktikë shumë e zakonshme në mjekësi. Por është ende shqetësuese për Dr. Chao: “Unë kam shqetësime në lidhje me përshkrimin e semaglutidit jashtë etiketës sepse ilaçi nuk është studiuar mirë tek njerëzit pa diabet të tipit 2 ose tek njerëzit pa obezitet.” Një numër profesionistësh mjekësorë janë dyfish të shqetësuar se thjesht po përshkruhet tepër ose në mënyrë të papërshtatshme. “Nëse dikush dëshiron të humbasë disa kilogramë, kjo nuk është e përshtatshme për ta,” thotë Dr. Passler. Përdorimi i BMI-së si një faktor përcaktues për atë se kush kualifikohet paraqet gjithashtu çështjet e veta. “BMI nuk është perfekt dhe nuk lidhet drejtpërdrejtë me sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë,” thotë Dr. Lofton, i cili shpesh mbështetet në indikacione të tjera shëndetësore, duke përfshirë perimetrin e belit, për të përcaktuar nëse një pacient ka obezitet dhe nëse është në rrezik të lartë. për sëmundjet e zemrës.
A mundet që mbishkrimi i Ozempic të shkaktojë mungesë për ata që kanë më shumë nevojë?
Po. Brenda gjashtë muajve të parë të prezantimit të Wegovy si një trajtim për obezitetin në korrik 2021, pati mungesë furnizimi si për shkak të kërkesës ashtu edhe për shkak të prodhimit në fabrikë, thotë Dr. Butsch, gjë që bëri që shumë njerëz të përdorin Ozempic në vend të tij. “Shumë ofrues të rinj po përdornin tani doza më të ulëta të semaglutidit për të trajtuar obezitetin dhe kjo padyshim çoi në më shumë mungesa furnizimi për ata që merrnin Ozempic për diabetin, pavarësisht miratimit të dozës 2 mg në fillim të vitit 2022,” vazhdon Dr. Butsch. “Tani ekziston një shqetësim për ata pacientë që kanë marrë këtë ilaç për vite me radhë për kontrollin e sheqerit në gjak dhe nuk janë në gjendje të marrin ilaçin për shkak të përdorimit të papërshtatshëm të tij,” shton Dr. Rahmana. Në këtë moment, ka mungesë të Ozempic dhe Wegovy për pacientët me diabet që mbështeten tek ata për të mbajtur të menaxhueshme nivelet e sheqerit në gjak dhe për ata që shpresojnë për një recetë jashtë etiketës.
